6月17日，國家醫保局等三部門發布《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。其中明確要求，2020年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。

醫保支付是保障群眾獲得良好醫藥服務、提高基金使用效率的關鍵機制，《通知》提出三方面要求。一是加強定點醫藥機構管理，完善績效考核機制，將考核結果與醫保基金支付掛鉤，更好推進定點醫藥機構的事中、事后管理。

二是推進醫保支付方式改革，普遍實施按病種付費為主的多元復合式支付方式，在30個城市開展疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作，完善醫保總額管理。

三是加強醫保目錄管理，逐步統一醫保藥品支付范圍，建立談判藥品落實情況監測機制，2020年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。控制政策范圍外費用占比，逐步縮小實際支付比例和政策范圍內支付比例的差距。

2019年8月20日，國家醫保局正式下發2019版國家醫保目錄，在“明確地方權限”一項提到：“各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在三年內按各省增補數量的40%、40%、20%的節奏調出。消化過程中，各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍”。

今年2月5日，國家醫保局印發《2020年醫保工作要點通知》再次提到強化醫保目錄管理，加強督促調度，推動各地按進度完成自行增補品種的消化工作。

據不完全統計，截至目前，已有江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江、安徽、廣西等至少10多個地方對地方醫保目錄增補品種剔除明確發文，不少省市還對地方醫保增補品種剔除給出具體目錄或指導意見或已經公布了調出名單。

例如，3月，江西省發布《江西省過渡期保留藥品目錄》。根據目錄，江西省將貫徹落實國家醫保局關于“對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化”的部署要求，對省內過渡期內保留藥品作出工作安排。從名單來看，明確過渡期保留的包括超出《國家新版目錄》的22個西藥、46個中成藥，實行超出《國家新版目錄》藥品的醫保、工傷支付基金專項管理。其余的藥品則予以刪除或列為自費。

6月初，廣西醫保局印發通知明確，按照2019版國家醫保目錄的調整規則，現將44個中成藥和148個西藥自6月1日起調出省內醫保目錄，原廣西醫保藥品支付范圍內按規定調增的藥品在3年內逐步消化。另外還有部分藥品被要求按照2019版藥品目錄執行限定支付范圍，縮小了臨床適應癥的使用，刪除了少量藥品部分報銷的劑型。

按照國家醫保局本次發布的通知，地方增補品種退出醫保的大限基本已經確定，主要集中在2022年6月末。在這三年的緩沖期里，相關藥企需要思考的是在今后的醫藥市場中如何勝出。