3D打印技術在醫療器械領域的應用,正在逐漸顯示出強大的個性化定制的能力。每個病人具體的組織器官病灶都是獨一無二的,傳統的醫療器械一般都是標準化的形狀和大小,無法真正貼合每個病人的需求;而3D打印則可以提供快速、相對低成本的器械制造,非常適合在醫療定制上進行應用。廣泛而剛性的需求,可以讓3D打印定制醫療器械造福國人。但是之前由于沒有相關的法律法規,醫療3D打印應用進展緩慢;現在有了規定,終于有規可循有法可依了!

3D打印醫療器械的春天,正在一步步走來!

通知

2020年1月1日起,國家藥監局 國家衛生健康委發布的《定制式醫療器械監督管理規定》開始正式施行了!它將滿足臨床實踐中的罕見特殊個性化需求,規范定制式醫療器械監督管理,保障定制式醫療器械的安全性、有效性。

國家藥品監督管理局2019年第53號公告 附件．doc (79．5 KB, 下載次數: 236) 想下載?請往南極熊公眾號后臺回復關鍵詞“  定制式醫療器械 ”

第一章  總  則

第一條  為滿足臨床實踐中的罕見特殊個性化需求,規范定制式醫療器械監督管理,保障定制式醫療器械的安全性、有效性,依據《醫療器械監督管理條例》,制定本規定。

第二條  在中華人民共和國境內從事定制式醫療器械的研制、生產、使用活動及其監督管理,應當遵守本規定。

第三條  對定制式醫療器械實行備案管理,生產、使用定制式醫療器械應當按照本規定備案。

定制式醫療器械不得委托生產。

第四條  當定制式醫療器械臨床使用病例數及前期研究能夠達到上市前審批要求時,應當按照《醫療器械注冊管理辦法》《體外診斷試劑注冊管理辦法》規定,申報注冊或者辦理備案。符合倫理準則且真實、準確、完整、可溯源的臨床使用數據,可以作為臨床評價資料用于注冊申報。

第五條  定制式醫療器械僅供提出特殊需求出具訂單的醫療機構用于指定患者,非訂單機構或者非指定患者不得使用。

醫療機構使用定制式醫療器械應當以患者利益為核心,遵循倫理準則以及安全、有效和節約原則。

第六條  醫療器械生產企業、醫療機構應當嚴格遵守醫療器械研制、生產、使用相關規范要求,按照本規定和協議約定履行義務,并承擔相應責任。

第二章  備案管理

第七條  定制式醫療器械名稱應當符合《醫療器械通用名稱命名規則》要求,采用“產品通用名稱”后加括號“定制”的命名形式。

第八條  醫療器械生產企業及醫療機構共同作為定制式醫療器械備案人,在生產、使用定制式醫療器械前應當向醫療器械生產企業所在地(進口產品為代理人所在地)省、自治區、直轄市藥品監督管理部門備案。備案資料符合形式要求的,省、自治區、直轄市藥品監督管理部門當場予以備案(見附1—3)。備案資料不齊全或者不符合規定形式的,應當一次告知需要補正的全部內容。對不予備案的,應當告知備案人并說明理由。

已備案的定制式醫療器械,備案信息表(見附2)登載內容發生變化的,備案人應當提交變化情況的說明及相關證明文件,向原備案部門變更備案信息。備案資料符合形式要求的,省、自治區、直轄市藥品監督管理部門應當在變更情況欄中載明變化情況。

備案人自行取消備案的,向原備案部門提交自行取消備案相關資料。省、自治區、直轄市藥品監督管理部門應當及時向社會公告,其中自行取消備案日期為備案人提交取消備案相關資料日期。

備案、變更備案及取消備案信息(見附2)應當及時在本省、自治區、直轄市藥品監督管理部門政務網站上公開,通報醫療機構所在地省、自治區、直轄市藥品監督管理部門和衛生健康行政部門,并每半年向國家藥品監管數據共享平臺(http://10．64．1．145)報送一次。

未經備案或者備案已取消的,生產企業不得生產,醫療機構不得使用。

第九條  主要原材料、生產工藝、技術原理、結構組成、關鍵性能指標及適用范圍基本相同的定制式醫療器械構成一個備案單元。對于配合使用、以完成同一手術/醫療目的的定制式醫療器械組合可以作為同一備案單元。

第十條  定制式醫療器械生產企業應當具備以下條件:

(一)有定制式醫療器械研制、生產所需的專業技術人員;

(二)具備定制式醫療器械研制能力和研究基礎;

(三)有相同類型的依據標準規格批量生產的醫療器械注冊證及相應生產許可證(境外生產企業應當持有注冊地或者生產地址所在國家或者地區醫療器械主管部門出具的企業資格證明文件);

(四)有相同類型的依據標準規格批量生產的醫療器械的生產能力和生產經驗,并符合相應的質量管理體系。

第十一條  使用定制式醫療器械的醫療機構應當具備以下條件:

(一)三級綜合或者三級?？漆t院,具有與使用的定制式醫療器械相適應的診療項目;

(二)有在醫療機構注冊的、能夠使用定制式醫療器械的主診醫師;

(三)具備使用同類已上市產品的經驗,已開展同種疾病研究和治療,臨床專業水平國內先進;

(四)具備較高的醫療器械管理水平,已建立完善的醫療器械使用質量管理體系,具備醫療器械使用評價和醫療器械不良事件監測能力。

第十二條  當定制式醫療器械生產企業不具備相同類型的依據標準規格批量生產的醫療器械產品的有效注冊證或者生產許可證時,或者主要原材料、技術原理、結構組成、關鍵性能指標及適用范圍基本相同的產品已批準注冊的,備案自動失效。備案人應當主動取消備案。

第三章  設計加工

第十三條  生產企業與醫療機構雙方應當簽訂協議,明確雙方權利、義務和責任。制作訂單應當列入協議。

第十四條  定制式醫療器械應當由醫療機構與生產企業達成一致后填寫書面訂單,訂單應當載明以下內容:

(一)生產企業信息,包括生產企業名稱、住所、生產地址、負責人、聯系人、聯系電話;

(二)醫療機構信息,包括醫療機構名稱、地址、負責人、主診醫師、聯系人、聯系電話;

(三)患者信息,包括姓名(可以按姓名首字母縮寫或數字代碼標識,前提是可以通過記錄追蹤到指定患者)、住院號、性別、年齡、病情描述、治療方案、治療風險等;

(四)采用定制式醫療器械原因的聲明;

(五)定制需求,包括定制醫療器械臨床數據(影像數據、檢查數據、病損部位、病損模型等)、醫療目的和定制醫療器械要求說明等;

(六)產品設計要求、成品交付要求、產品驗收標準、產品驗收清單等;

(七)授權主診醫師和生產企業聯系人簽字及日期。

第十五條  在保護患者隱私的情況下,生產企業應當將定制式醫療器械產品設計環節延伸到醫療機構。

第十六條  定制式醫療器械研制、生產除符合醫療器械生產質量管理規范及相關附錄要求外,還應當滿足以下特殊要求:

(一)人員

對于參與產品設計制造的醫務人員和工程人員應當有明確的分工和清晰的職責界限,能夠進行充分的溝通和交流。

(二)設計開發

1．作為設計輸入重要信息載體的制作訂單,應當能夠全面地、完整地反映所要設計的定制式醫療器械的參數特點。

2．制作訂單型式應當包括紙質訂單,可以包括影像數據資料等。如對影像數據掃描參數有特定范圍要求,也應當一并提出。

3．用于數據處理或者采集數據(影像資料)轉化用的軟件應當經過驗證和確認,并應當選取最極端情況測試所有文件轉化過程。

4．定制式醫療器械應當經過必要的設計驗證。設計驗證可以采用多種模式,如制作試樣、設計評價、三維計算機模擬(有限元分析等)、臨床對比等,生產企業應當在包括設計和開發在內的產品實現全過程中,制定風險管理的要求并形成文件,保持相關記錄。

5．需經過醫工交互平臺進行數據傳遞時,醫工交互平臺應當經過必要的驗證,防止信息丟失。

6．定制式醫療器械設計和生產過程中,如果存在設計更改,必須經過相關的驗證和確認,保留設計更改記錄,并告知醫療機構授權主診醫師并經過其確認,確認記錄需進行保存。

(三)質量控制

生產企業應當規定定制式醫療器械產品的放行程序、條件和批準要求。

(四)追溯管理

生產企業應當建立每一件定制式醫療器械產品的唯一識別編號,并確保信息具有可追溯性。

定制式醫療器械相關文件記錄的保存期限應當不少于生產企業所規定的醫療器械的壽命期,對于植入性定制式醫療器械的文件記錄應當永久保存,對于非植入的其他定制式醫療器械的文件記錄應當自放行產品的日期起不少于5年。

第十七條  定制式醫療器械的說明書和標簽原則上應當符合《醫療器械說明書和標簽管理規定》的要求。

(一)說明書至少還應當特別標明以下事項:

1．可以識別定制式醫療器械的唯一識別編號(識別號);

2．患者姓名(可以按姓名首字母縮寫或數字代碼標識,前提是可以通過記錄追蹤到指定患者)以及該定制式醫療器械是某個患者專用的聲明;

3．醫療機構名稱,以及開具設計制作訂單的主診醫師姓名;

4．定制要求。

(二)標簽至少還應當特別標明以下事項:

1．可以識別定制式醫療器械的唯一識別編號(識別號);

2．患者姓名(可以按姓名首字母縮寫或數字代碼標識,前提是可以通過記錄追蹤到指定患者);

3．醫療機構名稱,以及開具設計制作訂單的主診醫師姓名。

第十八條  每年1月底前,備案人應當向所在地省、自治區、直轄市藥品監督管理部門和衛生健康行政部門報告上一年度定制式醫療器械的生產和使用年度報告(見附4)。

第四章  使用管理

第十九條  醫療機構應當建立定制式醫療器械查驗記錄制度,按照協議和制作訂單確認的設計要求、產品驗收標準、產品驗收清單等驗收定制式醫療器械,符合要求的,簽字確認,做好交付記錄并保存。

第二十條  醫療機構應當向患者或者其監護人告知使用定制式醫療器械的原因及使用風險,獲得患者或者其監護人同意并簽署知情同意書后,與生產企業協商制作訂單。醫療機構使用定制式醫療器械前,向患者或者其監護人告知產品備案等情況。

第二十一條  醫療機構應當將定制式醫療器械的制作訂單,產品驗收、調改、使用、退回等信息以及與使用質量安全密切相關的必要信息妥善保存,確保信息具有可追溯性,并在病歷中記錄定制式醫療器械產品名稱和唯一識別編號。相關信息的保存期限應當不少于生產企業所規定的醫療器械的壽命期,對于植入性定制式醫療器械的相關信息應當永久保存,對于非植入的其他定制式醫療器械,從生產企業交付產品的日期起不少于5年。

第二十二條  醫療機構應當對使用后的定制式醫療器械開展評價工作。由醫療、護理、臨床工程技術、醫院感染控制、生產企業技術人員等組成評價工作技術團隊,對定制式醫療器械使用的實際效果和質量安全情況進行分析評價,并將此評價結果作為后期合理使用的重要依據。

第二十三條  定制式醫療器械備案人應當按照《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法》有關規定開展定制式醫療器械不良事件監測和再評價工作。

第二十四條  醫療機構應當制定完善的安全防范措施和風險控制計劃,發生嚴重不良事件等緊急情況時,立即啟動應急預案,采取防范控制措施,及時處置。

第二十五條  醫療機構在定制式醫療器械使用過程中出現下列情形之一的,應當停止使用,會同醫療器械生產企業,開展調查分析,進行風險受益評估,采取必要風險控制措施,并及時向所在地省、自治區、直轄市藥品監督管理部門和衛生健康行政部門報告。

(一)相關醫療技術被衛生健康行政部門廢除或者禁止使用;

(二)使用定制式醫療器械的主要專業技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發生變化,不能正常使用;

(三)發生與定制式醫療器械直接相關的嚴重不良事件;

(四)定制式醫療器械存在產品質量和安全隱患,或者使用效果不確切;

(五)定制式醫療器械存在倫理缺陷;

(六)已有批準上市可替代醫療器械;

(七)其他需要停止使用的情形。

必要時,備案人應當取消備案,有關省、自治區、直轄市藥品監督管理部門可以直接取消相關產品備案。

第二十六條  定制式醫療器械不得在大眾傳播媒介進行廣告宣傳。

第二十七條  除法律法規允許外,禁止將患者信息用于生產和使用定制式醫療器械以外的其他用途。

第五章  監督管理

第二十八條  省、自治區、直轄市藥品監督管理部門應當定期對定制式醫療器械生產企業開展監督檢查。市縣兩級負責藥品監督管理的部門應當定期對使用定制式醫療器械的醫療機構開展檢查。

如發現定制式醫療器械可能引起重大安全隱患的,省、自治區、直轄市藥品監督管理部門應當及時中止相關定制式醫療器械的生產和使用;對于省、自治區、直轄市藥品監督管理部門未及時處理的,國家藥品監督管理部門應當責成省、自治區、直轄市藥品監督管理部門中止相關定制式醫療器械的生產和使用。

第二十九條  生產企業有以下情形之一的,由省、自治區、直轄市藥品監督管理部門向社會公告,并納入企業誠信檔案,同時通報相關使用醫療機構所在地省、自治區、直轄市藥品監督管理部門及衛生健康行政部門:

(一)未取得備案,或者備案失效后生產并提供給醫療機構使用的;

(二)提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得定制式醫療器械生產使用備案的;

(三)超出備案范圍生產并提供給醫療機構使用的。

第三十條  醫療機構使用未經備案、超出備案范圍或者備案失效定制式醫療器械的,由市縣兩級負責藥品監督管理的部門向社會公告,并納入誠信檔案,同時通報醫療機構及相關生產企業所在地省、自治區、直轄市藥品監督管理部門及衛生健康行政部門。

醫療機構應當停止使用而未停止使用的,按照《醫療器械監督管理條例》有關未停止使用醫療器械的情形予以處理。

第六章  附  則

第三十一條  定制式醫療器械是指為滿足指定患者的罕見特殊病損情況,在我國已上市產品難以滿足臨床需求的情況下,由醫療器械生產企業基于醫療機構特殊臨床需求而設計和生產,用于指定患者的、預期能提高診療效果的個性化醫療器械。

患者匹配醫療器械是指醫療器械生產企業在依據標準規格批量生產醫療器械產品基礎上,基于臨床需求,按照驗證確認的工藝設計和制造的、用于指定患者的個性化醫療器械(例如定制式義齒)。

本規定所指的定制式醫療器械不包含患者匹配醫療器械?；颊咂ヅ溽t療器械應當按照《醫療器械注冊管理辦法》《體外診斷試劑注冊管理辦法》的規定進行注冊或者備案,注冊/備案的產品規格型號為所有可能生產的尺寸范圍。

相同類型的醫療器械是指主要原材料、生產工藝、技術原理、結構組成、關鍵性能指標及適用范圍基本相同的醫療器械。

第三十二條  符合《醫療器械應急審批程序》有關規定的醫療器械,不適用于本規定。

含有藥物成分或者細胞、組織等生物活性成分的定制式醫療器械不適用于本規定。

第三十三條  軍隊醫療機構使用定制式醫療器械的監管工作,由軍隊衛生主管部門負責。

第三十四條  備案號的編排方式為:X1械定制備XXXX2-XX3。

其中:X1:備案部門所在地簡稱,XXXX2:備案年份,XX3:備案流水號。

第三十五條  本規定自2020年1月1日起施行。

附:1．定制式醫療器械備案資料要求及說明

2．定制式醫療器械備案信息表

3．定制式醫療器械備案表

4．定制式醫療器械年度報告表

《定制式醫療器械監督管理規定(試行)》解讀

一、關于定義。個性化醫療器械是指醫療器械生產企業根據醫療機構經授權的醫務人員提出的臨床需求設計和制造的、滿足患者個性化要求的醫療器械,分為定制式醫療器械和患者匹配醫療器械。
　　定制式醫療器械是指為滿足指定患者的罕見特殊病損情況,在我國已上市產品難以滿足臨床需求的情況下,由醫療器械生產企業基于醫療機構特殊臨床需求而設計和生產,用于指定患者的、預期能提高診療效果的個性化醫療器械。因此,定制式醫療器械具有以下特點:一是用于診斷治療罕見特殊病損情況,預期使用人數極少,沒有足夠的人群樣本開展臨床試驗;二是我國已上市產品難以滿足臨床需求;三是由臨床醫生提出,為滿足特殊臨床需求而設計生產;四是用于某一特定患者,預期能提高診療效果。
　　患者匹配醫療器械是指醫療器械生產企業在依據標準規格批量生產醫療器械產品基礎上,基于臨床需求,按照驗證確認的工藝設計和制造的、用于指定患者的個性化醫療器械?；颊咂ヅ溽t療器械具有以下特點:一是在依據標準規格批量生產醫療器械產品基礎上設計生產、匹配患者個性化特點,實質上可以看作標準化產品的特定規格型號;二是其設計生產必須保持在經過驗證確認的范圍內;三是用于可以進行臨床研究的患者人群。如定制式義齒、角膜塑形用硬性透氣接觸鏡、骨科手術導板等。患者匹配醫療器械應當按照《醫療器械注冊管理辦法》《體外診斷試劑注冊管理辦法》的規定進行注冊或者備案,注冊/備案的產品規格型號為所有可能生產的尺寸范圍。

二、關于監管方式?？紤]到產品特點,定制式醫療器械難以通過現行注冊管理模式進行注冊,因此對定制式醫療器械實行上市前備案管理。定制式醫療器械生產企業與醫療機構共同作為備案人,在生產、使用定制式醫療器械前應當向醫療器械生產企業所在地(進口產品為代理人所在地)省、自治區、直轄市藥品監督管理部門備案。從風險控制的角度出發,定制式醫療器械不得委托生產,備案人應當具備相應條件。當定制式醫療器械生產企業不具備相同類型的依據標準規格批量生產的醫療器械產品的有效注冊證或者生產許可證時,或者主要原材料、技術原理、結構組成、關鍵性能指標及適用范圍基本相同的產品已批準注冊的,備案自動失效。備案人應當主動取消備案。
　　定制式醫療器械研制、生產除應當符合醫療器械生產質量管理規范及相關附錄要求外,還應當滿足特殊要求,包括醫工交互的人員、設計開發、質量控制及追溯管理方面的要求。
定制式醫療器械的說明書標簽應當體現定制的特點,可以追溯到特定患者。為加強上市后監管,定制式醫療器械的生產和使用實行年度報告制度;對于定制式醫療器械使用及廣告、患者信息保護也提出了相應要求。
　　當定制式醫療器械臨床使用病例數及前期研究能夠達到上市前審批要求時,相關生產企業應當按照《醫療器械注冊管理辦法》《體外診斷試劑注冊管理辦法》規定,申報注冊或者辦理備案。符合倫理準則且真實、準確、完整、可溯源的臨床使用數據,可以作為臨床評價資料用于注冊申報。如金屬3D打印定制式頸椎融合體,在臨床應用一定例數、產品基本定型后,可以作為患者匹配醫療器械申報注冊。

三、不適用情形。患者匹配醫療器械,符合《醫療器械應急審批程序》有關規定的醫療器械,以及含有藥物成分或者細胞、組織等生物活性成分的定制式醫療器械均不適用于本《規定》。