近日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于進一步做好我省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示第一批認定為一票情形審核結(jié)果的通知》。聯(lián)邦制藥、阿斯利康、北京嘉林、華潤紫竹、華潤賽科、悅康藥業(yè)等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過審核，擬認定其為一票情形。湖南天圣、重慶華友制藥等13家因資料不全尚未通過認定。

　　截至8月7日，如無異議，文件公示的接近400家生產(chǎn)企業(yè)以及視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司將正式成為廣東省第一批審核通過的一票情形的企業(yè)名單。

　　“這意味著這些生產(chǎn)企業(yè)的僅銷售自家產(chǎn)品的商業(yè)公司與母公司之間將被視為‘0票’。”8月7日，鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示：“目前除了廣東省，其他省份也在對認定一票形式進行審核，進一步深入推進兩票制。但一票制和兩票制本質(zhì)上是相同的，都是在壓縮渠道，希望由廠商直接供貨。”

　　目前，全國省份都在對認定為一票情形進行審核。不少人表示，是不是一票制要來了？
 
　　據(jù)了解，一票制正式被提出是在2015年。截至目前，已有多省市明確鼓勵一票制，甚至其中一些地區(qū)已開始實施一票制。以福建省為例，從2016年底開始就明確要求醫(yī)院在采購基礎輸液的時候，和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，嚴格執(zhí)行一票制。此外，浙江、江蘇泰州、陜西、山西等地，已經(jīng)實行耗材一票制。
 
　　近年來隨著郵政、順豐殺入醫(yī)藥配送領(lǐng)域，解決冷鏈運輸和最后一公里配送的難題后，業(yè)內(nèi)便表示，今后是不是有可能在全國范圍實施一票制？
 
　　對于一票制的實施，有行業(yè)人士表示，的確有可能。如在4+7中采購已經(jīng)實現(xiàn)了與生產(chǎn)企業(yè)簽約，由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)，并鼓勵與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，可以說離一票制只有一步之遙。
 
　　有行業(yè)專家也表示，由于“4+7”帶量采購在某些試點城市落地執(zhí)行時，是要求指定流通企業(yè)進行配送。因此，國家醫(yī)保局招采司也在探討“4+7”的品種未來有沒有可能采取一票制最多兩票制。
 
　　國家推廣兩票制，鼓勵一票制，最終目標是想解決看病貴難題。有行業(yè)人士表示，這意味著這些生產(chǎn)企業(yè)的僅銷售自家產(chǎn)品的商業(yè)公司與母公司之間將被視為“0票”。“目前除了廣東省，其他省份也在對認定一票形式進行審核，進一步深入推進兩票制。但一票制和兩票制本質(zhì)上是相同的，都是在壓縮渠道，希望由廠商直接供貨。”
 
　　“一票制和兩票制從財務賬面上砍掉了醫(yī)藥商業(yè)公司，增加了醫(yī)藥企業(yè)的財務成本。傳統(tǒng)銷售模式的打破，加速了醫(yī)藥行業(yè)的洗牌。”該人士表示。
 
　　另外有行業(yè)人士表示，在兩票制全國推廣、鼓勵一票制的過程中，受影響較大的人群，當屬代理商和醫(yī)藥自然人，也就是大家常說的大包小包公司和掛靠公司的自然人。“一旦一票制真的來臨，無論是商業(yè)公司還是自然人，如果不能及時轉(zhuǎn)型，都可能在政策環(huán)境的變化中，率先出局。”該人士說。
 
　　全國來看，各省在耗材”兩票制“上，無論是醫(yī)院試點還是全省推進，大步小步都在走。實際上醫(yī)用耗材，尤其是高值醫(yī)用耗材的治理目前已經(jīng)處在改革的漩渦地帶，無論是“兩票制”、探索“一票制”，還是帶量議價采購都將對耗材企業(yè)產(chǎn)生重大影響！國家將明確治理高值醫(yī)用耗材價格、流通和使用后，高值醫(yī)用耗材中標價、進院價將不斷走低，持續(xù)壓縮渠道企業(yè)的利潤空間！
 
　　對于大企業(yè)來說，一票制的推行或許是利好。但對于大部分中小醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來說，脫離了原有的經(jīng)分銷模式，它們并沒有物流運輸能力和市場運營能力，一票制推行以后，這一部分企業(yè)或?qū)⒈黄绒D(zhuǎn)型。
   未來實行一票制的大背景下，商業(yè)公司可以選擇轉(zhuǎn)型投入生產(chǎn)企業(yè)，也可以轉(zhuǎn)型服務于醫(yī)院等機構(gòu)，脫離已有的運營模式，轉(zhuǎn)型成為咨詢類機構(gòu)，還可以與第三方物流公司合作，這都將是未來可持續(xù)的發(fā)展方向。