為什么要保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)的空氣質(zhì)量呢？醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)的空氣質(zhì)量如何保證呢？

在高度敏感的衛(wèi)生保健設(shè)施環(huán)境中，同時(shí)有傳染性病人和高度易感染病人在接受治療，因此最大程度降低感染和疾病傳播的可能性至關(guān)重要。

如果不能正確監(jiān)測(cè)和管理室內(nèi)空氣質(zhì)量，會(huì)因?yàn)樽≡簳r(shí)間延長(zhǎng)而增加費(fèi)用、致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，更重要的是為病人和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)問(wèn)題根源

·        機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員產(chǎn)生的傳染性病原體，例如結(jié)核、風(fēng)疹(麻疹)和流行性感冒。

·        通常存在于人類環(huán)境的病原體，可能會(huì)危及免疫系統(tǒng)受損的病人。此類生物體包括煙曲霉(一種常見(jiàn)的霉菌)等。

為了控制傳染性病原體的運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)散，機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)者和管理者建立了兩種特殊的通風(fēng)空間：

AII——空氣傳染隔離/病人隔離室

PE——保護(hù)性環(huán)境設(shè)施

小課堂：

AII和PE設(shè)施屬于基礎(chǔ)設(shè)施，限制傳染性病原體擴(kuò)散，但并不能做到萬(wàn)無(wú)一失。即使最好的空氣過(guò)濾和氣流設(shè)計(jì)，都可能因?yàn)榫S護(hù)不善或操作不當(dāng)使其大打折扣。

Andrew Streifel

美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院環(huán)境專家

“有一家醫(yī)院曾經(jīng)由于經(jīng)費(fèi)緊張而關(guān)閉了ICU天花板上的風(fēng)扇，在明尼蘇達(dá)的夏天，當(dāng)濕度達(dá)到極高水平時(shí)，ICU內(nèi)開(kāi)始下雨。水從天花板上掉落，滴在病人身上。他們使用四、五間重癥監(jiān)護(hù)室來(lái)轉(zhuǎn)移病人，才使這種情況得以結(jié)束。”

“最近腫瘤患者中曲霉病爆發(fā)的原因是因?yàn)猷徑ㄖ谑┕ぃ斐闪?/span>HSCT手術(shù)室所在的大廈減壓。未經(jīng)過(guò)濾的室外空氣通過(guò)門窗流入大廈，使HSCT手術(shù)室中的病人接觸到真菌孢子。”

——CDC（疾病控制中心）報(bào)告

發(fā)生上述問(wèn)題時(shí)，Fluke 985等塵埃粒子計(jì)數(shù)器可幫助醫(yī)院工作人員和工業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員檢測(cè)粒子濃度的上升情況，判斷根源，以及檢驗(yàn)補(bǔ)救措施的有效性。

Fluke985是如何做到讓粒子“可視化”的呢？

Fluke 985粒子計(jì)數(shù)器工作時(shí)，泵吸入已知容積的空氣樣本通過(guò)激光束，容積一般為一升。當(dāng)空氣中的粉塵粒子通過(guò)激光束時(shí)，每個(gè)粒子都會(huì)反射或“散射”激光。光電探測(cè)器檢測(cè)散射光，并產(chǎn)生模擬電信號(hào)。較大粒子散射的光較大，形成高壓電子“沖擊”。內(nèi)置電子電路跟蹤沖擊并統(tǒng)計(jì)6種粒子尺寸的數(shù)量，范圍從0.3μm到10μm。大于10μm的粒子一般會(huì)從空氣中沉淀下來(lái)。

人類肉眼可見(jiàn)的最小粒子直徑為50μm，在我們生活的環(huán)境中更多的是肉眼無(wú)法分辨的細(xì)菌病毒。常見(jiàn)的病毒（真菌）分別有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌幾種，它們的直徑大小不一，想要一次同時(shí)捕捉并進(jìn)行計(jì)數(shù)是比較難的。

但是Fluke985有6個(gè)通道，可以一次捕捉0.3~10μm的粒子

肉眼看不到的，就交給它吧！

尤其重要的是，粒子計(jì)數(shù)器可幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者：

·        建立特定空間的粒子濃度基線。

·        檢測(cè)塵埃粒子濃度水平是否偏離基線或者處于“正常”水平。

·        及早發(fā)現(xiàn)潛在隱患，例如操作程序變化、設(shè)備故障、維護(hù)缺失，或者施工區(qū)與病人區(qū)未有效隔離。

·        在改造之后測(cè)量粒子濃度，確保補(bǔ)救措施有效性。

用塵埃粒子計(jì)數(shù)器進(jìn)行污染測(cè)試

「粒子采樣(即粒子的總數(shù)量和尺寸范圍)是評(píng)估HVAC（暖通空調(diào)）系統(tǒng)感染控制性能的實(shí)用方法，重點(diǎn)在于評(píng)估過(guò)濾器去除空氣中可吸入顆粒物(直徑< 5 μm)或較大顆粒物的效率。」

——CDC（疾病控制中心）規(guī)定

1.基線測(cè)試

為了知道何時(shí)發(fā)生了“異常”，就必須存檔正常的粒子水平，包括空間內(nèi)和流入空間的新風(fēng)中的濃度水平。

在潔凈度較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一般將空間內(nèi)和流入空間的新風(fēng)中的濃度水平作為基線

在普通辦公環(huán)境中，一般將室外空氣中的粒子數(shù)量作為基線

2.維護(hù)測(cè)試

在確定基線后，需要定期進(jìn)行后續(xù)測(cè)試并存檔。通過(guò)后續(xù)測(cè)試，能夠及早發(fā)現(xiàn)異常跡象，使機(jī)構(gòu)管理者能夠及時(shí)干預(yù)，防止人員生病。

應(yīng)根據(jù)環(huán)境潔凈度要求制定不同的測(cè)試流程

3.過(guò)濾測(cè)試

利用Fluke 985測(cè)試過(guò)濾介質(zhì)上游和下游空氣中的粒子濃度水平，可檢驗(yàn)過(guò)濾器工作是否正常。

當(dāng)今的客觀分析應(yīng)提供：

·         工作壓力計(jì)，過(guò)濾器組的檢查信息

·        針對(duì)過(guò)濾泄漏的過(guò)濾器客觀粒子分析

粒子分析步驟目前尚未標(biāo)準(zhǔn)化，但將過(guò)濾測(cè)試前后的大氣粉塵粒子尺寸進(jìn)行比較，有助于保證90%效率的過(guò)濾器能夠去除90%的尺寸大于0.5 μm的粒子。

——AndrewStreifel

4.定位粒子源

Fluke985可幫助判斷粒子數(shù)量升高的區(qū)域，并最終引導(dǎo)用戶找到粒子源。例如，漏氣的管道可將未經(jīng)過(guò)濾的空氣送入房間，工作區(qū)上方的天花板吊頂會(huì)積攢灰塵。

5.檢驗(yàn)修復(fù)措施的有效性

解決了粒子濃度較高的問(wèn)題后，隨后進(jìn)行的測(cè)試可顯示采取的修復(fù)措施是否確實(shí)有助于降低粒子濃度水平。

在有效的室內(nèi)空氣質(zhì)量(IAQ)計(jì)劃中，Fluke 985等手持式塵埃粒子計(jì)數(shù)器是一種非常重要的工具。可為設(shè)備經(jīng)理提供檢測(cè)IAQ問(wèn)題、判斷和解決根源以及檢驗(yàn)條件何時(shí)恢復(fù)到可接受水平所需的數(shù)據(jù)。